魚類剥製工房 島田 宛
| ふりがな | |
| 氏名 | 様 |
| 住所 | 〒 − |
| TEL | （ ） − |
| FAX | |
| 携帯電話 | |
| 性別 | 1．男 ２．女 |
| 年齢 | 歳 |
| 魚種 | |
| 体長 | |
| 釣れた場所 | |
| 釣果日 | |
| 釣人 |
注文内容
◎ご依頼の魚
| １． する ２． しない |
◎ネームプレート希望
※ネームプレート希望の場合、「ご依頼の魚」の
内容を記載します。
◎エラ加工 （バス・スズキなど）
| １． する ２． しない |
◎取付品
| １． 楕円ボード ２． 額縁 ３．その他 |
| その他の時はご要望内容を記載して下さい。 |
| １． 銀行振込 ２．現金（当工房にて） |
※１８歳未満の方は保護者名を記入願います。
携帯TEL ：090-4371-7666
TEL/FAX：048-536-6031
FAX注文の受注後、こちらから注文確認のメール又は電話を差し上げます。
もし３日経っても、ご注文確認のメール又は電話が届かない場合は、お問合せ下さい。